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创伤后应激障碍与创伤后成长

发布时间:2018-12-13

       许多创伤心理学的研究表明,自然灾难会导致人们出现负性心理反应,例如抑郁、焦虑、创伤后应激障碍(PTSD)等。其中PTSD被认为是最典型、最常见的消极心理问题。PTSD是一种是由异乎寻常的灾难或威胁性事件所引发的心理障碍,具体表现为侵入性症状、回避性症状、警觉性增高症状。

但是,积极心理学领域关注到,经历创伤后的个体除了会出现这些消极的心理反应,还会出现积极的心理改变,例如创伤后成长(PTG)。PTG包括自我觉知的改变、人际体验的改变和生命价值观的改变。

那么,是什么因素影响了PTSDPTG的产生呢?

该研究在综合了PTSD的压力反应综合症理论和认知评估理论、PTG的整合理论,以及相关的实证研究后总结出,个体的认知过程是影响PTSDPTG的产生的一个重要因素。

其中的作用机制是什么?

创伤后的认知改变对PTSDPTG的产生有什么不同的影响呢?

所谓创伤后的认知改变是指个体在经历创伤事件后发生的消极的认知变化。例如,坚信这个世界是非常危险的地方;担心未来会有不好的事情发生等等。这种认知的改变可能会使个体沉浸在创伤事件中,反复思考创伤事件。而这种反复思考创伤事件及其后果的认知过程被称为反刍。它包括两种形式:侵入反刍主动反刍。前者意味着创伤事件以意想不到的方式侵入个体认知。后者是指个人主动地积极地反复思考创伤事件和相关线索。因此,对创伤事件的不同的思考过程可能是导致PTSDPTG产生的原因。因而,该研究的目的就是要探究创伤后认知改变对PTSDPTG的影响,以及不同类型的反刍在其中起到什么不同的中介作用。基于此,该研究以443名盐城阜宁经历龙卷风灾难后1年的中学生为研究对象,评估了他们的创伤后认知改变、反刍、PTSDPTG的水平。结果发现:
    1、青少年经历创伤事件后,出现消极的认知改变越多,通常就会出现更多的反刍,并通过侵入反刍和主动反刍的中介作用,从而导致个体出现更高水平的PTSD这是因为侵入反刍会使个体的注意力被迫聚焦于创伤事件,增加其对于创伤后果的消极想法和情绪,从而产生更多的PTSD症状。主动反刍会使个体过分地暴露于创伤经历中,从而产生消极的情绪反应。另一方面,青少年的认知还不成熟,主动反刍会使他们的认知资源被创伤事件占据,过分地沉浸在创伤事件及其消极后果,从而出现更高水平的PTSD

2、青少年经历创伤事件后,出现消极的认知改变,也会通过主动反刍的中介作用,从而导致个体出现PTG。这是因为个体经历创伤事件后,原本关于世界的基本假设和信念受到挑战,使得个体会主动地去反复思考创伤事件的意义和价值,重新建构关于世界和自身的认知,从而出现更高水平的PTG

从该研究可以看出,个体在创伤后的确可以成长共存,灾难带给我们的不止是消极的心理反应,也会出现积极的心理改变,这促进了对于灾后积极意义的构建。此外,影响我们产生PTSD还是PTG的是创伤后不同的认知过程。因此,我们在灾后临床干预的过程中,可以通过认知干预,例如帮助其减轻侵入反刍,引导其进行主动的意义加工过程,来减少灾难带来的负面影响,促进创伤后成长的发生。

资料来源:Zhang, Y., Xu, W., Yuan, G., & An, Y. (2018). The relationshipbetween posttraumatic cognitive change, posttraumatic stress disorder, andposttraumatic growth among chinese adolescents after the yancheng tornado: themediating effect of rumination. Frontiers in Psychology, 9, 474.

该研究的第一作者是南京师范大学心理学院硕士研究生张伊,通讯作者是南京师范大学心理学院副教授安媛媛。论文于201849日正式在 Frontiers in Psychology 出版。

转自: IMINT 南京师范大学创伤与正念实验室

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